春节期间北京日均6.4万名医护人员在岗值守

深度关注丨伴万家灯火 护百姓健康

(资料图片仅供参考)

在春节的万家灯火中，家人团聚、共享天伦是再平常不过的图景。

今年春节，北京市二级及以上医疗机构平均每天有6.4万名医护人员在岗值守。对他们来说，过节和陪伴家人固然重要，但守护人民健康、帮助患者转危为安更重要。

春节期间，记者走访了北京安贞医院、北京友谊医院及清华大学附属北京清华长庚医院，感受医护人员的“别样年味”。

“在这里，‘病人需要我’就是无声的冲锋号”

“真没想到，我父亲今年还能回家过年。我真想给您磕两个，感谢救命之恩！”春节前夕，患者徐先生的儿女特意带着锦旗，到清华长庚医院重症医学科道谢。徐先生的病情来势汹汹，家人一度作了最坏的心理准备，所幸三周后顺利出院。

2022年12月1日，该院重症医学科护士长杨旭红结束产假返岗，立马感受到了紧张的气氛——自己负责的医院3层ICU17张病床持续处于满床状态。

作为护士长，首要的难题是排班。杨旭红回忆，眼看一组班就要轮完，科室护士基本全发烧了。按原则不能带病上岗，但是重症患者一个个都插着管、上了呼吸机，她急得一晚上没合眼，接下来的班该怎么排呢？

“我体温降到37度2了，可以来上班。”“头不疼了，排我的班吧。”清晨，一条条“主动请战”的微信信息让杨旭红十分感动。她索性不再提前排班，全靠大家主动申报身体状况，自愿顶缺。“在这里，‘病人需要我’就是无声的冲锋号。”杨旭红说。

重新上班没几天，杨旭红狠狠心，要给孩子断母乳了。“原本计划至少亲喂到1岁，家里还买了冰柜存冻奶，现在宝宝才7个半月，选择自然离乳也是不得已。一方面出于防护上的考虑，另一方面也是太忙难以兼顾。”她告诉记者，科室护士下午2点半吃上中饭是常事，自己清晨6点半出门，晚上8点后才能到家。宝宝为了等妈妈陪自己一会儿，得熬到10点半才肯睡觉。

雪白的墙、嘀嗒作响的监测仪器，外人看来，ICU是一道生死未卜的“鬼门关”。杨旭红经常提醒同事：“病人首先是人，其次才是病人。一定要照顾到人的精神状态、人的尊严。”

在这里，“换位思考”是必备技能。比如，为了让护士们感同身受，科室安排大家轮番体验使用约束带。有护士事后表示，亲身体验过，才明白病人为什么会挣扎，哪里可能会难受，工作中会更耐心更细致。再比如，俯卧位通气是新冠治疗中一项重要手段，但一些老年患者由于肢体僵硬，突然改变体位，反倒无法放松。护士们就会启发患者：“您就想象自己在茫茫大海中，抱住一块浮木随波漂流。”有了画面感，患者就容易掌握要领。

“ICU永远意味着坚守。”对于该院重症医学科副主任周华来说，这意味着在与家属充分沟通的基础上，运用知识和经验，从更理性的角度给予专业建议和积极救治，核心标准是“让患者从治疗中真正获益”。

“治疗既要看适应证，还要看禁忌证，但二者并不绝对。”周华说起近期一个病例，一位83岁的老大爷因新冠病毒感染重度肺炎收进ICU，同时患有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，十多天前用上了ECMO，病情逐步好转。“如果不考虑年龄因素，用ECMO是完全有指征的。但是老年人血管条件较差，能否承受同期的抗凝血药物，存在一定风险，我们也纠结。好在家属的救治态度非常积极，给了我们信心，大家共同做出了这个收益大于风险的选择。”

每一天都是“如履薄冰”，每一天都要“敬终如始”。周华告诉记者，ICU是连接门急诊、手术室和普通病房间的平台，ICU大夫其实是“床旁大夫”，更多需要到病床旁，用听诊器听一听病人的心跳、呼吸，摸一摸病人的手脚凉不凉，只有认真、全面地观察评估后，才能作出相应的治疗调整，帮助病人早日转出ICU。

“我们这儿没有节假日概念，患者的治疗不能停”

“新年好！”1月23日，大年初二，7点25分，北京友谊医院肾内科血液透析中心刚开门，82岁的患者王奶奶坐着轮椅，被推进大门，忙不迭地和医护人员打着招呼。

这里是北京市规模最大的血液透析中心之一，500余名患者中，透析龄10年以上的高达47.5%，最长的接近40年。血液透析是终末期肾病患者维持生命的重要治疗手段，患者每周需要进行3次治疗，每次3至4个小时。

“让患者获益，是我们的职责。”该院肾内科副主任医师刘莎认为，合格的透析大夫不能只关注患者在透析室这4个小时的情况，还应该关注其整体医疗情况，及时制定合理处方、给予生活指导和转诊意见。比如，有的病人患有冠心病，专科大夫给他新加了抗凝药物，如果没有及时掌握，透析治疗仍沿用之前的抗凝方案，会加大出血风险。

该院肾内科护士朱晓翀告诉记者，由于透析治疗的特殊性，很多时候医务人员与患者见面的时间比见自己的父母还多，陪伴患者的时间可能比他们的子女还长。长时间积累的信任，为治疗打下了很好的基础。比如，透析间期需要管控饮食，家属可能做不通工作，但医务人员经常一说就通。

“我们这儿没有节假日概念，患者的治疗不能停。”朱晓翀介绍，每周一、三、五两拨病人，二、四、六两拨病人，每周4天班，每天11个小时，是透析护士雷打不动的日程表。

刘莎说：“家人会提前问我初几休息，就把全家人聚会的日子定在那天。特别感谢医务人员的家属，有了他们的理解、支持和迁就，我们才没有后顾之忧。”

朱晓翀是独生女，春节期间抽空回去陪家里老人吃了顿午饭，就匆忙赶回家，怕耽误上班。让她特别过意不去的是，父亲之前摔跤肋骨骨折住院，但没告诉她，怕增加麻烦、让她分心。刘莎的儿子上吐下泻，拖了一周不见好，她只能拜托朋友带孩子去看病。疫情期间，透析室一位医生的姥姥去世了，他一天假都没请，始终坚守岗位，直到大家发现他把微信头像调成灰色，在朋友圈里纪念亲人才知晓……

春节期间，北京友谊医院麻醉科主任薛富善只在大年初一给自己放了一天假，其余时间都给了工作。“一方面是为了保障科室运转，另一方面我有几个博士、硕士生面临毕业，得抓紧把他们的论文好好看一看。”

大年初二晚上10点，家住门头沟的一位94岁老人前来就诊。11个小时前，老人误将带钩假牙吞下，出现吞咽困难、呼吸困难，经两家医院诊治未能取出。北京友谊医院立即启动危重病抢救通道，在薛富善指导下，麻醉医生王芳顺利通过狭小空间插入气管导管，耳鼻喉科副主任医师田俊、主治医师徐海艳灵活采用麻醉喉镜辅助，轻柔松动假体，以最小的副损伤取出假牙。

薛富善常对学生们讲：“医疗的核心是关爱，医学不是万能的，但是咱们必须把不该走的人拉回来。”

“选择这个职业，日常生活基本不能提前规划，随时处于待命状态”

1月25日，大年初四，对北京安贞医院主动脉外科中心2区主治医师杨祎来说，这天晚上可以用“惊心动魄”四个字形容。

18点50分，值班电话响起。积水潭医院回龙观院区通过院际会诊告知，一名高龄产褥期产妇怀疑患有主动脉夹层，希望转诊。杨祎所在的部门是全国最大的主动脉外科中心。安贞医院自2019年成为北京市危重孕产妇救治中心以来，持续收治全市乃至全国大量高危孕产妇。

主动脉夹层是指患者的主动脉内膜被撕裂出现破口，形成一个夹层。血管壁只剩下薄薄一层外膜，在主动脉血流的高压冲击下，一个喷嚏、一个翻身都可能导致主动脉瞬间破裂，进而面临生命危险。

生命至上，必须争分夺秒。接到通知，杨祎和同事们立刻启动绿色通道，手术室、麻醉科、体外循环科、检验科、输血科、重症监护室等科室迅速进入待命状态。和杨祎本不在一个治疗组的夏瑀，刚从内蒙古探亲归来，一下火车就赶回医院支援。

19点30分，患者抵达。这是一名39岁的高龄产妇，28天前顺利分娩第三胎。当天下午1点多，因情绪波动突发胸闷胸痛，前往生产医院就诊。因具有典型心梗表现，转诊到积水潭医院回龙观院区。检查中，医生发现她的病症并不单纯，CT结果显示主动脉略宽，怀疑是主动脉夹层，这才再度转诊。

“这位患者的病情紧急且凶险，最要命的是A型主动脉夹层，发病后每小时死亡率会增长1%，第二要命的是右冠下壁心梗，第三要命的是心脏瓣膜反流。关关难过关关过。”杨祎介绍，最大的难题是出血关，治疗心梗需要抗凝血，治疗夹层需要止血，二者的治疗方案基本相反，非常考验团队的综合能力。尽管困难重重，但人命关天，中心主任朱俊明发话：“立刻手术！”

“在各科室的通力配合下，胡海瓯副主任医师给她换上了人工血管、人工瓣膜，做了心脏搭桥，一台手术解决了三个问题。”杨祎说。

“选择这个职业，日常生活基本不能提前规划，随时处于待命状态。”杨祎告诉记者，尽管他是初四值班，但是只要治疗组遇到手术，就得准备上。初三那天，他上午9点来做了一台急诊手术，中间同事接力做了第二台手术，晚上8点多接到电话，他又匆匆抛下团年饭桌的家人，赶往手术间。“从初一到初四，我们4个治疗组一共做了9台急诊手术，每台至少需要3名大夫，基本上每个人都参与了1台以上。”

“临床无小事，产科更是如此。”清华长庚医院妇产科主治医师冯岩岩还记得入行时老师的教诲。产科直接面对产妇和新生儿，不管是漏看一个化验结果，还是一段病史没有问出来，都可能造成严重后果。

该院产科护士长蔡娟回忆，上个月，一位孕36周的产妇自觉胎动少来看急诊，同时还发着烧、新冠抗原自测为阳性，上了胎心监护后，胎心一直减速，始终上不去。冯岩岩收到支援呼叫，二话不说，赶到产妇身边，判断是急性宫内窘迫——属于5分钟必须上台的“绝急刀”。

“冯医生当时‘阴’着，家里还有几个月大的孩子，我们让她穿隔离衣、防护服，她却说‘来不及了’。”蔡娟说，护士们也顾不上防护，抓紧进行一系列术前准备。

“虽然我们看不到宫内胎儿，但听见胎心那么慢，就觉得这是求救的信号。”蔡娟说：“也许是一种本能反应，也许是一种职业训练，也许是长期浸润在团队中的默契，大家真的没有想那么多，脚下已经不自觉跑起来了。”

用信念与坚守、牺牲与坚持，守卫无价健康，迎来一个又一个春天

精准穿刺患者桡动脉远端，顺利进入导丝、植入鞘管。将导丝轻轻送至血管狭窄病变的远端，先用球囊预扩张，然后置入支架，血管恢复畅通……屏幕上，血管蜿蜒曲折；屏幕下，术者步步为营，这是一台正在进行的冠脉介入手术。

北京安贞医院急诊冠脉病区副主任医师祖晓麟，从事冠脉介入工作已有20个年头。他告诉记者，介入手术需要在X光机下进行，必须穿上几十斤重的铅衣。遇到复杂病情，一站就是几个小时，有人腰疼，有人腿酸，但没有人退缩。

2022年上半年，祖晓麟共完成343台冠脉介入治疗手术，位居全院前列。在他看来，技术的精进来自点滴的积累。“每个人的冠脉角度、走形各不相同，如何做出最优化的判断和治疗，既要安全，避免多余动作，又要有效，解除病患危机，这需要经验。”

“心脏介入的战场就在几毫米间，我们打交道的血管直径在2.25毫米至4毫米间，导丝粗细在0.36毫米上下，导管粗细在1.8毫米上下，失之毫厘，谬之千里，怎么能不小心？”祖晓麟说。

90分钟，是急性心梗患者到达医院直至实施开通血管抢救的黄金时间。秉承救治优先原则，北京安贞医院不断调整优化流程，2022年平均血管开通时间为52分钟左右，死亡率大幅降低，今年1月的最新数据已经“破五”，进入50分钟以内。

与时间赛跑，与病魔较量。从120接到病人开始，安贞医院就会通过预警系统与120直接沟通，尽早了解情况，进行精准化处理。为了优化流程、节约时间，CT室、抢救室及入院手续办理都安排在同一区域。急诊会诊机制要求相关科室5分钟内赶到，评估病人状态，完成与120、急诊的对接，所有急诊检查无条件优先，所有手术间无条件优先。

一条条绿色通道，守住了无数患者的生命底线。“我们脑卒中绿色通道主要针对缺血性卒中，服务两类人群，一是120识别怀疑是脑血管病人，二是其他医院处理后还需要取栓的病人。”清华长庚医院神经内科主治医师魏宸铭介绍，脑卒中DNT时间是指急性脑卒中患者进入医院到静脉溶栓开始给药时间，国内及国际指南均建议DNT时间在60分钟内，越早越好。清华长庚医院将这一指标压缩至平均时间35分钟以内，低于北京市40分钟的平均水平。

在魏宸铭看来，60分钟内，取决于医院主观是否积极，按照标准流程，配备专人，基本都能实现；40分钟内，则要求医疗团队对整套流程相当熟练；再往上提升，就得细致到大夫每一句话少几个字、脚步快几分这种程度了。“我们一直在努力。”

“疾病不会挑日子，更不需要过节。”这话是事实。日夜交替，四季轮转，医务工作者用信念与坚守、牺牲与坚持，守卫无价健康，陪患者迎来一个又一个春天。

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